Üreme çağındaki bayanlarda en sık görülen endokrinolojik rahatsızlıklardan biri olan Polikistik Over Sendromu nun bayanlarda Escort Şehremini hamilelik bahtını azalttığını ve infertiliteye kısırlık yol açarak değerli bir sorun ortaya çıkardığının altını çizen VM Medical Park Ankara Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof Dr İkbal Kaygusuz Polikistik Şehremini Escort Bayan Over Sendromu kısırlık dışında hiperlipidemi tip 2 diyabet kardiyovasküler hastalık rahim kanseri de dâhil olmak üzere uzun vadeli sıhhat meselelerine neden olabilir dedi
Polikistik Over Sendromunun PKOS bayanlarda hem adet Şehremini Escort düzensizliğinin hem de androjen fazlalığının değerli bir nedeni olduğunu belirten VM Medical Park Ankara Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof Dr İkbal Kaygusuz ikazlarda bulundu
KADINLARIN YÜZDE 5 İLA 10 UNU ETKİLİYOR
Sendromun üreme çağındaki bayanların yüzde 5 ila 10’unu etkileyen en yaygın endokrin bozukluklardan biri olduğunu vurgulayan Prof Dr İkbal Kaygusuz PKOS olanlarda her ay olması gereken yumurtlama olmadığı için hamilelik bahtı azalır ve infertilite kısırlık de kıymetli bir sorun olarak karşımıza çıkar PKOS ayrıyeten hiperlipidemi tip 2 diyabet diabetes mellitus kardiyovasküler hastalık rahim kanseri dâhil olmak üzere uzun vadeli sıhhat problemlerine neden olabilir Bu nedenle erken teşhis ve tedavi edilmesi gerekmektedir halinde konuştu
ERGENLİK PERİYODUNA DİKKAT
PKOS lu hastalarda adet düzensizliğinin tipik olarak ergenlik devrinde başladığını ve birinci adet yaşının gecikebildiğini söz eden Prof Dr İkbal Kaygusuz Adet düzensizliğinin genelde oligomenore bir yılda 9 dan az adet ve daha az sıklıkla amenore ardışık üç yahut daha fazla ay boyunca adet görmeme biçiminde olması gerektiğini belirten Prof Dr İkbal Kaygusuz 40 yaşından sonra ise adet döngüleri düzelir fakat metabolik hastalıklar ön plana çıkar 30 lu yaşlardan sonra oligomenore gelişen bayanlarda PKOS olma mümkünlüğü daha düşüktür dedi
PKOS’TAN NE VAKİT ŞÜPHELENMELİ
Obezitenin artışı ile birlikte polikistik over hastalığının hem görülme oranını artırdığını hem de klinik bulgularını ağırlaştırdığını belirten Prof Dr İkbal Kaygusuz şunları söyledi
Adet düzensizlikleri ve hiperandrojenizm semptomları sivilce hirsutizm tüylenme erkek tipi saç dökülmesi ile başvuran üreme çağındaki her bayanda PKOS teşhisinden şüphelenilmelidir Birtakım bayanlar tek başına ya oligomenore ya da hiperandrojenik semptomlarla başvurur Ayrıyeten bilhassa hiperandrojenizmi olanlar hirşutizmli bayanların birçoklarında PKOS olduğu için PKOS açısından da değerlendirilmelidirler
PKOS TANISI NASIL KONULUR
PKOS teşhisini koymak için Rotterdam kriterlerinin kullanıldığını işaret eden Prof Dr İkbal Kaygusuz aşağıdaki kriterlerden üçünden ikisinin teşhis için gerekli olduğunu vurguladı
Oligo ve veya anovülasyon adet düzensizliği
Hiperandrojenizmin klinik ve veya biyokimyasal belirtileri Hormon testlerinde bozulma
Ultrasonda polikistik yumurtalıklar
Hastada yumurtalıkların polikistik görünümde olmasına öbür bulgular eşlik etmediğinde PKOS olduğu manasına gelmediğinin altını çizen Prof Dr İkbal Kaygusuz Normal bayanların yüzde 25 inde doğum denetim hapı kullanan bayanların yüzde 14 ünde de bu ultrasonografi bulguları görülebilmektedir Androjen fazlalığı yahut ovulasyon bozukluğuna neden olan öteki durumların dışlanması tiroit hastalığı klasik olmayan konjenital adrenal hiperplazi hiperprolaktinemi ve androjen salgılayan tümörler ile PKOS tanısı doğrulanır dedi
TEDAVİNİN HEDEFLERİ
Prof Dr İkbal Kaygusuz PKOS’lu bayanların tedavisinin genel maksatlarını ise şöyle sıraladı
Hiperandrojenik özelliklerin uygunlaştırılması hirsutizm akne saçlı deride saç dökülmesi
Altta yatan metabolik anormalliklerin idaresi tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinin azaltılması
Kronik anovulasyon yumurtlama olmaması sonucu oluşabilecek endometriyal hiperplazi kalınlaşma ve kanserin önlenmesi
Sistemsiz adet gören bayanlar aralıklı olarak yumurtladığından ve istenmeyen hamilelikler meydana gelebileceğinden hamilelik istemeyenler için korunma usulleri
Hamilelik isteyenler için yumurtlama tedavileri
YAŞAM BİÇİMİ DEĞİŞİKLİĞİ ÖNEMLİ
PKOS tedavisinin sendromun ferdî bileşenlerinin tedavisini gerektiğinin altını çizen Prof Dr İkbal Kaygusuz şu tekliflerde bulundu
Tedavi seçimi hastanın hamilelik isteyip istememesine ve hangi şikâyet ile bize başvurmasına bağlı olarak değişir Tedavide birinci basamak ömür üslubu değişiklikleridir Çok kilolu ve obez bayanlar için birinci adım kilo vermek için diyet ve idmandır Mevcut deliller ömür üslubu değişikliklerinin diyet idman ve davranışsal müdahaleler insülin direncini ve hiperandrojenizmi güzelleştirmede tesirli olduğunu göstermektedir Metabolik risk faktörlerini güzelleştirmenin ötesinde bir iki kilo vermek bile öbür bir tedaviye gerek kalmadan yumurtlamayı sağlayabilir
HAMİLELİK PLANLAMA AŞAMASI
Hamilelik planlamayan PKOS lu bir bayan için ilaç tedavisi olarak birinci seçeneğin doğum denetim hapları olduğunu belirten Prof Dr İkbal Kaygusuz İlaç tedavisi adet düzensizliğini düzeltmek tüylenme ve sivilcelenme sorunlarını tedavi etmek ve birebir vakitte doğum denetimi sağlamak için kullanılan temel tedavidir Fakat çok kilolu olanlar 35 yaş üstü sigara içenler daha evvel emboli pıhtı atanlar yahut aile hikayesi olanlar doğum denetim hapı kullanamazlar Bazen de hastalar doğum denetim hapı kullanmayı tercih etmezler Bu durumda adet düzenleyici olarak ve endometriyal müdafaa için siklik progestin tedavisini öneriyoruz İnsülin direncini düzeltmek için kullanılan metformin tedavisi ile PKOS’lu bayanların yaklaşık yüzde 30 ila 50’sinde yumurtlamayı sağlamak mümkün olabilir dedi
PKOS OLAN BİR BAYAN TEDAVİYE GEREK KALMADAN GEBE KALABİLİR Mİ
PKOS olan bir bayanın tedaviye gerek kalmadan gebe kalabileceğini lakin bu durumun PKOS u olmayanlara nazaran biraz daha sıkıntı olduğuna dikkat çeken Prof Dr İkbal Kaygusuz Kişinin yaşı 35 den küçük ise PKOS u olmayan bayanlar üzere 1 yıl yumurtlama devrinde olan nizamlı bağ ile doğal yoldan hamilelik bahtı için beklenir Adet gecikmeleri yıllık yumurtlama sayısını azaltacağı için hamilelik bahtı PKOS u olmayan bayanlardan biraz daha azdır Hamilelik talihini artırmak için siklik progestin tedavisi ile tertipli adet görmesi sağlanır Bu müddet zarfında gebe kalınmazsa ek bir grup testler yapıp spermiogram adetin 2 yahut 3 günü hormon analizi HSG ilaçlı rahim filmi bu testlerin sonuçlarına nazaran tedaviyi etkileyecek ek bir sorun bulunmazsa yumurtlama tedavisine başlanır Sperm testinde bir sorun varsa hamilelik talihini arttırmak için yumurtlama tedavisi ile birlikte aşılama tedavisi yapılabilir Aşılama tedavisi ile gebelik elde edilmez tüpler tıkalı bayan yaşı ileri sperm bedelleri ileri seviyede bozuk ve infertilite mühleti uzunsa tüp bebek tedavisine geçilir PKOS olan hastalar infertilite tedavisinde başarılı sonuçlar elde ettiğimiz bir gruptur diyerek açıklamalarını sonlandırdı
Kaynak BYZHA Beyaz Haber Ajansı
